掲載申し込みフォーム

掲載申し込み情報

ミリオンジョブに掲載をご希望の店舗さまは、下記のフォームよりご入力ください。
※届出書の無い店舗様のみ必要書類+誓約書のご提出をお願いいたします。
対象業種:プロダクション・ライブチャット・非風俗(メンズエステ/リフレ/添い寝/耳かき)・交際クラブ(東京都以外)

必要業種はコチラで確認してください。

届出確認書と誓約書を下記フォームから、またはFAX(03-6420-0715)にてお送りください
誓約書

届出確認書
フォームに添付
FAX送信
添付可能なファイル形式:JPG/PDF/ZIP, ファイル容量:最大5mb
届出番号
公安委員会
※「免許番号」と、どちらか1つ入力必須
免許番号
※「届出番号」と、どちらか1つ入力必須
誓約書
フォームに添付
FAX送信
添付可能なファイル形式:JPG/PDF/ZIP, ファイル容量:最大5mb
店舗名(会社名)
住所
電話
メールアドレス
メールアドレス(確認)
ホームページのURL
希望のディレクトリ名 http://www.million-job.com/
(半角英数字、-、_)  ※実際に表示されるURLの一部です。
お申込みプラン
業種
※登録後、サブ業種を設定できます。
掲載エリア

※登録後、サブエリアを設定できます。
ご担当者名
代理店名
代理店メアド
代理店メアド(確認)
※代理店様のメールアドレスを入れていただきましたら、自動返信メールは代理店様へ送信されます。
備考
無料の場合、掲載はバナー設置確認後になります。